第2章 (10)肝木心火肺金,脉象揭秘

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原文:问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者,木也,名厥阴,其脉微弦,濡弱而长,是肝脉也。

在探讨“东方肝脉,其形何似”这一中医理论问题时,我们首先需要理解中医对于脏腑与脉象的独特认识。中医理论中,肝被赋予了“木”的属性,象征着生长、升发与条达,这与自然界的树木生长相类比,体现了中医“天人合一”的哲学思想。

“肝者,木也,名厥阴”,这里的“厥阴”是中医对肝经的一种分类归属,与五行、阴阳学说紧密相连,反映了肝在人体生理病理中的特殊地位和作用。

“其脉微弦,濡弱而长”,这是对肝脉特征的经典描述。在中医脉诊中,脉象是医者通过手指触感来辨识体内气血运行状况的重要依据。肝脉的“微弦”意味着其搏动略带紧张感,如同琴弦轻弹,这反映了肝主疏泄、喜条达的特性;而“濡弱而长”则表明肝脉虽然有力但又不失柔和,且脉形相对较长,这体现了肝藏血、调节血量的功能。

原文:肝病自得濡弱者,愈也。假令得纯弦脉者,死。何以知之?以其脉如弦直,此是肝脏伤,故知死也。

在中医理论中,“肝病自得濡弱者,愈也;假令得纯弦脉者,死”这一论述,深刻揭示了脉象与肝脏健康状况之间的内在联系。

首先,我们来理解“肝病自得濡弱者,愈也”。这里的“濡弱”脉象,指的是脉象柔和、略带无力,但在中医理论中,这并不意味着病态,反而可能是肝脏疾病向愈的一种表现。因为当肝脏功能逐渐恢复,气血调和,原本因肝病而紧绷的脉象自然会变得柔和,这反映了体内阴阳平衡、气血流畅的良好状态。

然而,“假令得纯弦脉者,死”则是一个截然不同的判断。纯弦脉,即脉象紧张如弦,毫无柔和之感,这往往预示着肝脏受到了严重的损伤。在中医理论中,肝脏主疏泄、藏血,其脉象的紧张与否直接反映了肝脏的生理功能状态。当肝脏受到严重损害,气血运行受阻,脉象就会呈现出紧张、僵硬的特征,这是病情危重、预后不佳的征兆。

那么,何以知之呢?关键在于脉象的“弦直”特征。弦脉本身并不一定意味着病态,但当它变得过于紧张、缺乏柔和时,就提示了肝脏的严重损伤。这种脉象的变化,是中医通过长期临床实践总结出来的宝贵经验,对于判断肝脏疾病的预后具有重要意义。

原文:南方心脉,其形何似?师曰:心者,火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。

在探讨“南方心脉,其形何似”这一中医理论问题时,我们可以从中医五行学说与脏腑理论的角度来深入剖析。

中医将人体与自然界的方位相对应,南方属火,与心脏相应。这里的“心者,火也”,正是基于中医五行学说,将心脏与火的属性相联系,象征着心脏的温热、活跃与光明。而“名少阴”,则是中医对心经的一种分类归属,少阴心经与心脏的功能活动密切相关。

“其脉洪大而长,是心脉也”,这是对心脉特征的经典描述。在中医脉诊中,脉象是医者通过手指触感来辨识体内气血运行状况的重要依据。心脉的“洪大而长”,意味着脉象搏动有力,如洪水般汹涌澎湃,且脉形相对较长。这反映了心脏功能强健,气血充盈,推动血液在全身循环不息的生理状态。

具体来说,“洪大”脉象体现了心脏泵血功能的强大,血液在脉管中流动时产生的冲击力较大,使得脉象显得洪亮有力;而“长”脉象则表明心脏的气血充足,能够维持较长时间的搏动,为全身各组织器官提供充足的血液供应。

原文:心病自得洪大者,愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大故名覆,病在表也。上微头小者则汗出。下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。

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