第5章 （3）伤寒病及症状

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原文：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者名为伤寒。

在探讨这段关于“太阳病”与“伤寒”的中医经典描述时，我们首先要明白，这是源自《伤寒论》这一中医经典着作的精髓部分，它蕴含了丰富的中医理论与临床实践智慧。

让我们以现代中医理论的视角来解析这段原文。所谓“太阳病”，在中医六经辨证体系中，指的是外感病初期，病邪侵犯人体肌表，正气抗邪于表所表现的证候。太阳主一身之表，为诸经藩篱，故外邪入侵，大多从太阳而入。

“或已发热，或未发热”，这里描述的是太阳病初起时，患者体温可能已有升高，也可能尚未出现明显发热，体现了病情发展的个体差异性和阶段性。

“必恶寒”，是太阳病的一个典型症状，因为寒邪束表，卫阳被遏，肌肤失于温煦，故见恶寒。这种恶寒，往往伴有添衣加被不能缓解的特点，与单纯的畏寒有所区别。

“体痛”，同样是由于寒邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅所致。体表的疼痛，尤其是头项强痛、身痛腰痛等，是太阳病常见的伴随症状。

“呕逆”，则可能是病邪在表，正气抗邪于表，导致里气不和，胃气上逆的表现。但需注意，并非所有太阳病患者都会出现呕逆，这取决于患者的体质及病情轻重。

“脉阴阳俱紧者名为伤寒”，这里的“脉阴阳俱紧”指的是寸关尺三部脉象均呈现紧象，紧脉主寒、主痛，是伤寒病邪在表的典型脉象。因此，结合上述所有症状与脉象，便可诊断为“伤寒”。

综上所述，这段原文不仅是对“太阳病”与“伤寒”临床表现的精炼概括，更是中医望闻问切四诊合参、辨证施治理念的生动体现。在现代医学日益发展的今天，我们依然可以从中汲取智慧，为人类的健康事业贡献力量。

接下来我们详细的说下。

“太阳病”，这不仅仅是一个病症名称，它是中医六经辨证体系中的一颗璀璨明珠。在这个体系中，太阳被视为人体抵御外邪的第一道防线，如同国之边境，守护着内部的安宁。因此，当外界的风寒暑湿燥火等邪气试图侵入人体时，它们往往会首先遭遇太阳的阻击，从而引发一系列“太阳病”的证候。

这里的“外感病初期”，是指病邪刚刚入侵人体，正气尚未全面溃败，正邪交争于体表的阶段。此时，人体会调动一切资源来抵御外邪，表现出诸如恶寒、发热、身痛、脉浮紧等证候，这些都是正气与病邪激烈斗争的外部表现。

而“正气抗邪于表”，则是中医对于人体自我保护机制的一种高度概括。正气，即人体的生理机能和抗病能力，是维持人体生命活动的基础。当外邪入侵时，正气会迅速做出反应，调集气血津液等物质，通过皮肤腠理等渠道向外发散，以达到驱邪外出的目的。

“或已发热，或未发热”，这短短八字，却蕴含了病情发展的微妙变化与人体反应的个体差异。想象一下，太阳病初起，就像是一场突如其来的春雨，有的人或许已经感受到了那份湿润与暖意，体温悄然攀升；而有的人，则还沉浸在冬日的余寒中，尚未迎来春天的第一缕温暖。

这种“或”与“或”之间的不确定性，正是中医强调的“因人而异、因病而异”的诊疗理念的生动体现。它告诉我们，在疾病面前，每个人的身体都是独一无二的，对同一病邪的反应也会有所不同。有的人正气充足，能够迅速调动起来与病邪抗争，表现为发热等明显症状；而有的人则可能正气稍弱，或是病邪较为隐匿，尚未激发出明显的体温变化。

此外，这八字还揭示了病情发展的阶段性。太阳病作为外感病的初期阶段，其症状表现往往是一个动态变化的过程。从最初的恶寒、身痛，到可能出现的发热，再到后续可能出现的其他症状，每一步都反映了病情的发展趋势和人体正邪力量的消长变化。

“必恶寒”这一太阳病的典型症状，如同夜空中最亮的星，指引着我们理解疾病与人体之间的微妙关系。这里的“恶寒”，并非冬日里寒风凛冽下的自然反应，而是人体在太阳病初期，面对寒邪侵袭时的一种独特病理表现。

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